“雷暴哮喘”
前阵子频登热搜,
引(yǐn)起(qǐ)了(le)较大的关注,
雷暴天气(qì)只(zhī)是引起哮喘的(de)诱因,
其根本原因是花粉过敏引(yǐn)起(qǐ)的哮喘。
对(duì)于哮喘(chuǎn)患者而言,
秋季可谓是多事之秋,
秋季(jì)是(shì)哮喘发病的高发期,
除了花粉过敏外(wài),
还有不少因素也会(huì)引(yǐn)起哮喘发作。
哮喘是一种慢(màn)性气道(dào)炎症性疾病,这种慢性炎症(zhèng)与气(qì)道(dào)高反应性相关(guān),通常(cháng)出(chū)现广泛而多(duō)变的可逆性(xìng)呼气气流受限。哮(xiāo)喘发作时,气道肌肉收缩变窄,由于突发炎症和黏液分泌到气道中,气道(dào)肿胀(zhàng),进一(yī)步收窄气道(dào),导(dǎo)致进入肺部的空(kōng)气减(jiǎn)少,患者需要(yào)更用力(lì)的呼吸,进而(ér)表现出喘息、咳嗽、胸闷等(děng)状况。
冷空气、温差变化大(dà)是哮喘的诱发因(yīn)素。秋(qiū)季气温逐渐降低,昼夜(yè)温差大(dà),身(shēn)体免疫力低(dī)下时,患(huàn)者呼吸道的(de)抵御功能也会下降,这时较容(róng)易发生呼吸道感染(rǎn)进而(ér)诱发(fā)哮喘。
过敏原增多也(yě)是诱发哮喘发作的(de)另一大因素。秋(qiū)季也是花粉传播的高峰期,气候相对干燥,空气湿度较小,有利于花粉、草(cǎo)籽、尘螨等(děng)过敏原的传播。
咳、痰、喘常被认为是哮喘必备的(de)症状,但并不是所有(yǒu)的哮喘都具(jù)备(bèi)这3种症状。哮(xiāo)喘分为(wéi)典型(xíng)性哮喘和不典型哮喘。所谓的典型(xíng)性哮喘是指病人有典型的反复(fù)发作喘(chuǎn)息、气急,胸闷或咳嗽,夜间及(jí)晨间多发,这也(yě)是说的(de)典型(xíng)性哮喘会出(chū)现咳痰喘的症状。
而不典型性哮喘是指(zhǐ)哮喘症状不明显,刺激性干咳(ké)、胸(xiōng)闷等其他症状比较明显的哮喘。不典(diǎn)型性哮喘包括胸闷变异性哮(xiāo)喘、咳嗽变异性哮(xiāo)喘等(děng)。
胸闷变异性哮喘:一(yī)种(zhǒng)不典型哮喘,起病隐匿,以胸闷作为唯一或(huò)主要(yào)症状(zhuàng),但没有反复发作的(de)喘息、气促(cù)等典型的哮喘(chuǎn)表现。
咳嗽变异性哮喘:被喻为不喘(chuǎn)的哮(xiāo)喘(chuǎn),患者通常无明(míng)显喘息、气促(cù)等(děng)症(zhèng)状,但(dàn)存在气道高反应。主要表现为(wéi)刺(cì)激性干咳,夜间及凌晨明显,可(kě)由感(gǎn)冒、冷空气、灰(huī)尘及(jí)油烟等诱发或加重。咳嗽变异性哮喘(chuǎn)症状跟感冒类似,不同的是咳嗽变异(yì)性哮喘持续时(shí)间在(zài)两周以上,且吃普通感冒药没有缓(huǎn)解。
想要(yào)更好(hǎo)地防治哮喘发作,很重要的一点(diǎn)在于提高哮喘疾病的认识。认(rèn)识内容包括哮喘的诊断、治疗原则、缓解与控制(zhì)药物的差(chà)别(bié)、药物(wù)不良反(fǎn)应、预防症状及急性发作、如何识别哮喘加重,应该采取什么措施、何(hé)时/如何寻求医疗服务和治疗并发(fā)症等(děng)。正(zhèng)确认识哮(xiāo)喘后(hòu),能够更好地配合医生进行治疗和预防,达到(dào)减少哮喘发作,维持长期稳定(dìng),进而提高(gāo)生活质量。
哮喘是一种慢(màn)性呼吸(xī)系(xì)统(tǒng)疾病(bìng),目前没有(yǒu)能(néng)够根治的方法,但通过规(guī)范化的治疗可以有效控制症状。根据(jù)临床表现,哮喘可分为急性发作期、慢性持续期,临床(chuáng)控制期(qī),其(qí)中临床控制(zhì)期是没有任(rèn)何的临(lín)床症(zhèng)状(zhuàng)和体征。
但即使没有出现症(zhèng)状(zhuàng)也要规范化用(yòng)药,症状消(xiāo)失并不代(dài)表已经痊愈,其炎症依然存在,若擅自减药、停(tíng)药,可能会导致炎(yán)症加(jiā)重,哮喘反(fǎn)复发作。因此(cǐ)哮喘患者需遵从医嘱,在医生的指导下规律服药、复诊。此外,哮喘患者应备有哮喘缓解类(lèi)药物,并随身携带,以(yǐ)防哮喘发作(zuò)。
过敏原是诱发过敏性(xìng)哮喘的关键因素,有明确过(guò)敏原的患者应尽可(kě)能脱离过(guò)敏原。在室内活动时,应定(dìng)期(qī)进行通风、打扫卫生,保持空气洁净,以免(miǎn)尘(chén)螨(mǎn)滋生。同时减少户外活动,或外出前及时(shí)关注(zhù)花粉(fěn)浓度与气象条(tiáo)件变化,佩戴好口罩,减少过敏原的(de)暴(bào)露。
秋季气温(wēn)多(duō)变,哮喘(chuǎn)患者要根据气温变(biàn)化及时增减衣物,防止受凉。同时秋季流感多发(fā),哮喘患者(zhě)需减(jiǎn)少出入公共场(chǎng)所(suǒ),尽量避免与感冒(mào)患者(zhě)接触。
PEF(呼气流速峰值)监测是判断哮(xiāo)喘病情最常(cháng)用的方法。通过(guò)测量PEF值,并与个人PEF最佳值进行对(duì)比(bǐ),判断是否有急(jí)性发作先兆,进而(ér)及(jí)时干预(yù)减少哮(xiāo)喘(chuǎn)发作。PEF 值测定(dìng)后要记录在哮喘日记中(zhōng),哮喘(chuǎn)日记除(chú)了记录PEF 值(zhí)外,还要记(jì)录天气、饮(yǐn)食内容、运动、药物使(shǐ)用、症状等,有助于医生评估病情,及时调整(zhěng)治疗方案(àn),也(yě)可有(yǒu)效预防(fáng)和(hé)减少哮喘发作(zuò)的次数。
目前市面上有部分呼吸训(xùn)练器就具备PEF测量、哮喘日记记录的(de)功能,就如九州网页版和赛客(kè)小鲲呼吸训(xùn)练器(qì),其搭配呼(hū)吸部落APP,可实现哮喘患者自我管理的数字化完整路径,为患者提供有(yǒu)效管理(lǐ)工具和个性化服务,涵盖哮喘健康教(jiāo)育、自我监测管理、呼吸康复指导,帮助患者(zhě)更(gèng)好(hǎo)地了(le)解哮喘(chuǎn)进程,提高患者(zhě)药物依从性,所有数(shù)据实时上(shàng)传(chuán)云(yún)端,方便医生远程监(jiān)控并改善(shàn)治疗方案,控制哮喘症状(zhuàng),避免急性发作。
许多哮(xiāo)喘(chuǎn)患者(zhě)因(yīn)哮喘反(fǎn)复发作(zuò),而导致肺活量(liàng)和心肺功能明显(xiǎn)下(xià)降(jiàng),这(zhè)时可(kě)进行(háng)呼吸功能锻炼(liàn)。呼吸功(gōng)能锻炼可(kě)改(gǎi)善哮喘患者的肺(fèi)功能,提高肺活量(liàng),减轻喘息、气(qì)促、胸闷、气短的症状。
呼吸(xī)功能锻(duàn)炼包括(kuò)缩(suō)唇(chún)呼吸、腹式呼吸、呼(hū)吸肌训练(吸(xī)气肌训练、呼气肌(jī)训练(liàn))等。目前已有(yǒu)研究证实,哮喘患者(zhě)进行吸(xī)气肌力训练可(kě)使呼吸(xī)肌力(lì)、运(yùn)动能力、日常生活活(huó)动、健康相关的生活(huó)质量得到改善,并使(shǐ)呼吸(xī)困难和疲劳(láo)感(gǎn)进一(yī)步下降。
参考(kǎo)文献:
[1] 中华(huá)医学(xué)会(huì)呼吸病学分(fèn)会哮(xiāo)喘学组. 支气管哮喘防治指南(2020年版)[J]. 中华结核(hé)和(hé)呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.
[2] 中华医学会呼吸(xī)病学分(fèn)会(huì). 轻度(dù)支气管哮喘诊(zhěn)断与治疗中国(guó)专家(jiā)共(gòng)识(2023) [J] . 中华(huá)结核和呼(hū)吸(xī)杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.
[3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.