肺部长有（yǒu）结（jié）节并不稀奇（qí），可罕见的是，福州60多岁的王（wáng）女（nǚ）士竟查出双（shuāng）肺同时存在20多个结节（jiē）。看到王（wáng）女士的CT片子后，“身经百（bǎi）战”的（de）医生都（dōu）大吃一惊，而且根（gēn）据（jù）结节大小来判断，其中十几个还与肺癌（ái）有相关性。

专（zhuān）家（jiā）团队综合评估情况后一致认为王女士大（dà）部分结节属于（yú）早期，早日切除能（néng）争取更大（dà）的生存机会，如任其自由发（fā）展，那么（me）一般情况下三年之内生存率将（jiāng）低于20%。

但这20多个肺结节就像是“地雷（léi）”一样分布（bù）在她的每个肺叶上，如果要全部解（jiě）决（jué），几乎要将肺叶全部切除，这（zhè）会（huì）让王女（nǚ）士（shì）今（jīn）后的生（shēng）活质量大大（dà）降低。而一些结节位置不好定位，也加大了手术难度。到底是切除肺叶“一刀两断”，还是“各个击（jī）破（pò）”成了摆（bǎi）在专家团队面前的问题。经过再三思量，心胸外科专家团队针对（duì）结节（jiē）大小和部位，制定（dìng）了治（zhì）疗方案。

第（dì）一阶段：着重处（chù）理大个的结节，同时处理周边较易（yì）处理的结节。

第二阶段：右侧（cè）的结节及（jí）左侧较小（xiǎo）的（de）结节根（gēn）据（jù）情况利用（yòng）射频消（xiāo）融术（shù），扼杀（shā）在“摇篮”中。

在精心设计的术（shù）前方案下，手（shǒu）术团队将困扰王（wáng）女士的“元凶”取出，足足取出了六个较大（dà）的结（jié）节。术后5天（tiān），她就（jiù）出院了，后期仍需（xū）定期随访。

王女士的结节为何如此之多（duō）？

经过深入了解发现，王（wáng）女士常在家中烹制油炸（zhà）食（shí）品，并且（qiě）爱人（rén）有抽烟习（xí）惯，而二手烟（yān）和油炸食品的烹制（zhì）方法，则可能是（shì）其罹患肺癌风险增加的主要原（yuán）因（yīn）。

主治医（yī）师表示（shì），像（xiàng）王女（nǚ）士这样的病例并不多见，但（dàn）近年来有上升趋势（shì）。他提醒，发现肺结节不要（yào）慌，肺癌良（liáng）好（hǎo）的预后主要取决于早发现、早诊断（duàn）、早治疗。

肺结（jié）节从（cóng）无到有的原因是什么？

肺结节形成的原（yuán）因非常（cháng）复杂，迄今发现已知的致病因（yīn）素（sù）大（dà）概（gài）有以（yǐ）下6种：

1、肺部（bù）长期受吸烟、空（kōng）气污染等影响所致的炭末沉（chén）着

2、结（jié）核（hé）或（huò）其他炎症（zhèng），或者胸（xiōng）部（bù）曾（céng）受过外伤，引起肺部淤血的后遗（yí）征象

3、肺部良性肿瘤

4、早期（qī）肺癌（ái），比（bǐ）如腺（xiàn）癌或者（zhě）是原位腺癌

5、由其它部位恶（è）性肿（zhǒng）瘤（liú）转移至肺部形成的肺部（bù）转移瘤

6、如痰栓、畸形、肺动静脉瘘（lòu）等

结节高发，哪种肺结节需要重点关注？

肺结（jié）节分为实性的肺（fèi）结节，磨玻璃结节以及混合性的结节。肺磨玻（bō）璃结节（jiē）指的是肺内有局灶性（xìng）结（jié）节样密（mì）度增高影，影子的边界（jiè）清楚或不清。病变密度又不（bú）足以（yǐ）掩盖（gài）在其中走行的支气管血管（guǎn）束，这一典型的征（zhēng）象称（chēng）为（wéi）磨玻（bō）璃密（mì）度结节，就像在肺部组织（zhī）上蒙上了一小片磨玻璃（lí）一样。

肺磨玻璃结节的（de）病（bìng）理有良性（xìng）/恶性之分，主要为（wéi）以下（xià）四种：

1、良（liáng）性的（de）局限性炎症（zhèng）、局限性出血或局限性肺纤维化等；

2、病理学上较（jiào）为良性的不典型腺瘤样（yàng）增生（shēng）；

3、原位腺癌（ái）（和其他癌症不同，它发展缓慢，长时间（jiān）后可能会发展为早期浸润（rùn）癌）

4、恶性的浸润性（xìng）腺癌。大部分首次发现的肺磨（mó）玻璃（lí）影（yǐng）需要（yào）随诊复（fù）查，找专科医生对此进行评估非（fēi）常重要。

恶性程度（dù）较高的肺（fèi）磨玻（bō）璃（lí）结（jié）节通常具有以下特（tè）点，需（xū）特（tè）别（bié）注意：

1、磨（mó）玻璃结节随时间推移（yí）逐渐长大；

2、逐（zhú）渐出（chū）现实性成分或实性成分逐渐增加；

3、直（zhí）径＞10毫（háo）米；

4、呈分叶状或（huò）有毛刺。

根据数据调查，直到目前（qián）为止，还没有公认的详细关于（yú）肺结节倍（bèi）增的时间标准，但（dàn）是根（gēn）据众（zhòng）多（duō）的临（lín）床经验，累积得出（chū）恶性肺结节倍（bèi）增的时间大约是20天~400天（tiān）左右（yòu），生长速度过快或（huò）者是（shì）生长速（sù）度过慢的肺结（jié）节，往往（wǎng）预示着是良（liáng）性的结节。

肺（fèi）结节≠肺癌（ái），4类人群建议做肺癌（ái）影像学筛（shāi）查

肺结节是一个影像学（xué）的概念，它（tā）是指在胸片（piàn）或CT扫描检查中发（fā）现（xiàn）的（de）肺实质包绕的肺内（nèi）病灶，直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增（zēng）高的实性或亚实性肺部（bù）阴影。

临床（chuáng）上，肺结（jié）节（jiē）没有任何（hé）症状，早发现、早诊断、早处（chù）理是治疗肺结节（jiē）的关键。医（yī）生建议，年（nián）龄≥40岁且具（jù）有以下任一（yī）危险因素（sù）的人群，建议做肺部薄层CT扫描（miáo），以（yǐ）便早（zǎo）期发现（xiàn）并诊（zhěn）断肺癌（ái）。

1、长期（qī）大量吸烟；

2、有环（huán）境或（huò）高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等（děng）接触史；

3、合（hé）并慢阻肺、弥漫性肺（fèi）纤维化（huà）或既往有肺结核病史；

4、既往（wǎng）罹患恶性肿瘤或有肺（fèi）癌家族（zú）史。

体检（jiǎn）发现肺部小结节（jiē），不要（yào）过分担（dān）心（xīn），它（tā）不一定是（shì）癌。

肺结节指的（de）是病灶的大小（xiǎo）和形态，而（ér）不是这（zhè）个病（bìng）灶的性质，定期复（fù）查是针对肺结节处（chù）理的一（yī）大法宝，通过复查对比发（fā）现结节的（de）变化情况（kuàng），从而更准确的对结节的良恶性做出评估。

 新闻信息（xī）来源

福（fú）州（zhōu）晚报